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        網上診療收多少錢?醫保局終于給說法了!

        發布時間:2019-08-31 15:15:27   作者:白雪(整理)   瀏覽次數:

        今年5月,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革 2019年重點工作任務》的通知,其中第7條提到國家醫療保障局(下稱國家醫保局)要負責制定互聯網診療收費和醫保支付的政策文件。

        僅三個多月后,8月30日下午,《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》(簡稱《指導意見》)在國家醫保局官網對外公布。《指導意見》呈現了“互聯網+”醫療服務從立項、到收費、再到醫保支付的全鏈條內容。無論是對于公立醫療機構還是非公醫療機構,乃至相關醫保部門,在“互聯網+”醫療服務的圈子中,哪些能做?哪些不能做?《指導意見》劃定了范圍。

        實行“分類”+“分級”的立項管理 

        對項目政策來說,實行按醫療機構經營性質——非營利性醫療機構和營利性醫療機構的分類管理。

        非營利性醫療機構依法合規開展的“互聯網+”醫療服務,醫療保障部門主要按項目管理,未經批準的醫療服務價格項目不得向患者收費。

        營利性醫療機構提供依法合規開展的“互聯網+” 醫療服務,可自行設立醫療服務價格項目。

        依托實體機構的互聯網醫院,按其登記注冊的所有制形式和經營性質適用相應的價格項目政策。

        于項目準入而言,實行以省為主的國家、省和市三級管理。

        國家醫保局負責規范立項原則、項目名稱、服務內涵、計價單元、計價說明、編碼規則等工作。各省級醫療保障部門負責根據醫療技術發展和本地區實際,設立適用本地區的醫療服務價格項目。醫療機構將已有線下項目通過線上開展,申請立項收費的,由地市級醫療保障部門受理,符合準入條件的,提交省級醫療保障部門集中審核決策。

         項目準入要符合以下條件才行 

        醫療機構到底能不能開不開展有關“互聯網+醫療服務”的項目,《指導意見》明確項目準入應符合的5個基本條件。

        一是應屬于衛生行業主管部門準許以“互聯網+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規范明確的服務;二是應面向患者提供直接服務;三是服務過程應以互聯網等媒介遠程完成;四是服務應可以實現線下相同項目的功能;五是服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。

        值得注意的是,《指導意見》中強調,不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫療步驟等方式或名義增設項目。

        繼而,這也就引出3種不能作為醫療服務價格項目的情形。

        首先是僅發生于醫療機構與醫療機構之間、醫療機構與其他機構之間,不直接面向患者的服務;其次是醫療機構向患者提供不屬于診療活動的服務;最后是非醫務人員提供的服務,不作為醫療服務價格項目,包括但不限于遠程手術指導、遠程查房、醫學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等。

        收費標準更為個性化 

        《指導意見》中首先提及對項目價格的規定——按公立非公立實行分類實行省級管理。

        對于由公立醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務,主要由當地省級醫療保障部門對項目收費標準的上限給予指導。與此同時,公立醫療機構開展的實際價格可實行市場調節,綜合考慮服務成本、患者需求等因素,自主確定收費標準和浮動范圍并書面告知當地醫療保障部門。

        若提供“互聯網+”醫療服務的主體是非公立醫療機構,項目價格實行市場調節。

        無論是公立醫療機構還是非公醫療機構,當新開展一項“互聯網+”醫療服務時,價格由省級醫療保障部門制定或與醫療機構協議確定試行價格;在申請立項時,應按省級醫療保障部門的規定,同步提交價格建議、成本測算結果、經濟性評估報告、與線下同類項目的比較分析等資料。試行期滿(一般不超過兩年),在評估服務效果和成本收入等情況的基礎上,進一步明確價格政策。醫療保障部門和醫療機構不得因服務對象、服務區域不同制定不公平的價格標準。

        “互聯網+”醫療服務涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的,《指導意見》指出,各方可自行協商確定分配關系。

        雖說價格遵循市場,但也不能隨便定 

        可以看到《指導意見》特意明確了三種收費情況,不得違反。

        一是公立醫療機構提供檢查檢驗服務,委托第三方出具結論的,收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執行,不按遠程診斷單獨立項,不重復收費;

        二是公立醫療機構開展互聯網復診,由不同級別醫務人員提供服務,均按普通門診診察類項目價格收費;

        三是公立醫療機構依托“互聯網+”提供家庭醫生服務,按照服務包簽約內容和標準提供服務和結算費用,不因服務方式變化另收或加收費用。

        “互聯網+醫療”作為一種新業態,在發展中保證線上線下的合理比價關系也十分重要。《指導意見》對推進相關工作的省級醫療保障部門做出三方面規定。

        一是線上線下服務價格應與服務效用相匹配,保持合理的比價關系和價格水平,體現激勵服務與防止濫用并重;

        二是線上線下服務價格應與經濟性改善程度相匹配,使線上服務可以比傳統就醫方式更有利于節約患者的整體費用;

        三是線上線下服務價格應與必要成本的差異相匹配,體現醫療服務的共性成本和“互聯網+”的額外成本。

        在其中涉及醫保支付的部分,《指導意見》明確各級醫療保障部門對線上線下項目實行平等的支付政策,并要求各地根據新業態特點,完善總額控制、支付方式、協議管理以及結算流程等。


        (本文轉載自“健康界”公眾號)

        來源:健康界

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